Uvéite chez les chats : Causes, symptômes et traitement

L’uvéite est une affection dans laquelle les structures internes de l’œil (l’uvée) s’enflamment. L’uvéite chez le chat peut être causée par un problème oculaire, comme une éraflure de l’œil, ou être secondaire à une maladie systémique, comme une infection.

Le traitement de l’uvéite chez le chat nécessite un traitement prolongé comprenant des anti-inflammatoires mais peut également inclure d’autres médicaments en fonction de la cause sous-jacente. Les complications courantes de l’uvéite chronique comprennent le glaucome secondaire et la perte de vision.

Qu’est-ce que l’uvéite chez les chats ?

L’uvéite est une inflammation de l’intérieur du globe oculaire, affectant la partie de l’œil appelée uvée, qui comprend l’iris, le corps ciliaire et la choroïde. L’uvée constitue le principal apport sanguin à l’intérieur de l’œil et s’étend de la chambre antérieure de l’œil jusqu’au fond de l’œil, juste sous la rétine.

Les principales fonctions de l’uvée sont les suivantes :

• Produire de l’humeur aqueuse : Le liquide clair de la chambre antérieure de l’œil est appelé humeur aqueuse. Ce liquide contient des éléments nutritifs pour les parties importantes de l’œil, comme le cristallin et la cornée.
• Éliminer les matières indésirables : Toutes les cellules ou matières indésirables, ainsi que les sous-produits naturels du métabolisme dans l’œil, sont collectés dans l’humeur aqueuse et sont évacués de l’œil.
• Maintenir une pression oculaire normale : La pression à l’intérieur de l’œil est un équilibre entre la production d’humeur aqueuse et le drainage du liquide hors de l’œil.  Le drainage de la chambre antérieure de l’œil se fait par un système de drainage microscopique et spécialisé situé à la base de l’iris (la partie colorée de l’œil).

L’uvéite fait des ravages dans l’œil en provoquant un gonflement des tissus, une réduction de la capacité à produire de l’humeur aqueuse et une fuite dans les vaisseaux sanguins.  Normalement, l’humeur aqueuse de la chambre antérieure est très claire, ce qui est important pour la vision.

Lorsque l’uvéite se développe, des cellules inflammatoires comme les globules blancs et les protéines s’infiltrent dans l’humeur aqueuse, provoquant un trouble ou une turbidité du liquide – c’est le signe distinctif de l’uvéite et on l’appelle une éruption aqueuse.  Si l’uvéite est grave, du sang et/ou du pus peuvent se développer dans la chambre antérieure.

L’uvéite peut toucher uniquement la chambre antérieure de l’œil, appelée uvéite antérieure, ou la partie postérieure de l’œil, appelée uvéite postérieure.  Si la rétine est touchée par l’inflammation, on parle de choriorétinite.

Causes de l’uvéite chez les chats

L’uvéite chez le chat peut être causée par une maladie oculaire ou une maladie systémique qui affecte l’œil.

Les maladies oculaires du chat qui provoquent une uvéite sont les suivantes :

• Ulcères et infections de la cornée
• Formation de la cataracte
• Traumatisme de l’œil (blessure contondante ou pénétrante)
• Cancer primaire de l’œil (néoplasie)
  • Ces cancers se développent d’abord à l’intérieur de l’œil, souvent dans l’uvée.
  • La majorité de ces tumeurs oculaires chez le chat sont malignes, ce qui signifie qu’elles ne se développent pas seulement dans l’œil, mais qu’elles se propagent également à l’extérieur de l’œil, dans d’autres parties du corps (métastases).
  • Les types les plus courants de tumeurs oculaires primaires chez les chats sont les suivants :
    • Mélanome diffus de l’iris félin (FDIM)
    • Sarcome oculaire post-traumatique félin (FPTOS)

Les maladies systémiques qui provoquent une uvéite chez le chat sont notamment les suivantes :

Uveitis à médiation immunitaire

Il s’agit du type d’uvéite le plus courant chez le chat, représentant 60 % des cas d’uvéite non causés par un autre problème oculaire. Ce type d’uvéite est également appelé « uvéite idiopathique » et l’inflammation n’a pas de cause sous-jacente. Elle évolue souvent vers une forme chronique d’uvéite chez les chats d’âge moyen à avancé.

Infections

Plusieurs types d’infections peuvent provoquer une uvéite chez le chat.

• • • Bactérien
      • Bartonellose (infection causée par Bartonella)
    • Viral
      • Coronavirus de la péritonite infectieuse féline (PIF)
      • Virus de l’immunodéficience féline (FIV)
      • Virus de la leucémie féline (FeLV)
    • Fongique
      • Blastomycose
      • Coccidiomycose
      • Cryptococcose
      • Histoplasmose
    • Toxoplasmose (infection causée par Toxoplasma gondii)

Cancer étendu à l’œil

L’uvée est un endroit où les cancers se propagent souvent, car elle est très bien irriguée par le sang. Le lymphome est le type de cancer du corps le plus courant à se propager à l’œil et à provoquer une uvéite chez le chat.

Symptômes de l’uvéite chez le chat

Si votre chat développe une uvéite, vous pouvez remarquer certains de ces signes cliniques :

• Squinting
• Déchirement
• Troisième paupière relevée avec aspect d’œil creusé
• Se tripoter ou se frotter l’œil
• Rougeur ou trouble de l’œil
• Sensibilité à la lumière
• Vision réduite ou perte de la vision

Votre chat doit être examiné par un vétérinaire s’il présente des symptômes d’uvéite.  Un examen physique complet sera effectué pour détecter tout signe de maladie corporelle, comme une fièvre ou des ganglions lymphatiques gonflés, et votre vétérinaire pourra recommander un bilan pour déterminer la cause de l’uvéite.

Les tests courants pour les chats atteints d’uvéite comprennent :

• Analyse de sang de routine
• Test FeLV/FIV
• D’autres tests de maladies infectieuses en fonction de votre zone géographique (comme Bartonella, Toxoplasma gondii ou les infections fongiques).
• Radiographie ou échographie pour rechercher un cancer.

Un examen de l’œil confirme le diagnostic d’uvéite – votre vétérinaire peut recommander de vous adresser à un ophtalmologiste vétérinaire pour un examen microscopique détaillé de l’œil et des tests oculaires avancés.

Les résultats de l’examen oculaire en cas d’uvéite sont les suivants :

• Rougeur des membranes oculaires
• La cornée devient trouble (œdème cornéen).
• Brûlure du liquide de la chambre antérieure de l’œil (éruption aqueuse)
• Amas de globules blancs à l’intérieur de la cornée (précipités kératiques).
• Présence de pus dans la chambre antérieure de l’œil (hypopion)
• Présence de sang dans la chambre antérieure de l’œil (hyphéma)
• Rougeur ou décoloration de l’iris
• Pupille plus petite que l’autre œil (myosis)
• Pupille difforme
• Brume de la chambre arrière de l’œil (le vitré)
• Saignement dans le vitré
• Hémorragies rétiniennes
• Détachement de la rétine
• Inflammation du nerf optique (névrite optique)

Les examens oculaires doivent comprendre un test au colorant fluorescent pour vérifier l’absence d’ulcères cornéens et la mesure de la pression oculaire, appelée tonométrie.  La tonométrie est un test très important pour le diagnostic de l’uvéite, car l’un des résultats caractéristiques du test est une faible pression intraoculaire (PIO ; pression oculaire).

En outre, une uvéite chronique ou mal traitée évoluera vers un glaucome secondaire, qui est diagnostiqué en mesurant une pression oculaire élevée.

Traitement de l’uvéite chez le chat

Le traitement de l’uvéite fait appel à plusieurs médicaments, certains administrés dans l’œil et d’autres par voie orale.  Le plus souvent, ces médicaments sont nécessaires pendant 2 à 4 semaines ou plus, selon la cause de l’uvéite.

Le type de médicament le plus important est un anti-inflammatoire, quelle que soit la cause de l’uvéite.  Les anti-inflammatoires peuvent être administrés sous forme de médicaments topiques pour les yeux ou par voie orale et peuvent être des corticostéroïdes ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Les options couramment utilisées sont les suivantes :

• Collyre corticostéroïde :
  • Acétate de prednisolone 1
  • Dexaméthasone 0,1
• Gouttes oculaires AINS :
  • Kétorolac 0,5
  • Diclofénac 0,1
  • Flurbiprofène 0,03 %.

Les corticostéroïdes sont le choix le plus courant des médicaments systémiques utilisés pour traiter l’uvéite chez le chat.

Il est important de noter que la prednisolone doit être utilisée chez les chats car ils ne métabolisent pas la prednisone. L’uvéite idiopathique, le type le plus courant, nécessite souvent un traitement à la prednisolone à doses dégressives pendant des semaines, voire des mois.

Les AINS ne sont généralement pas recommandés chez les chats âgés en raison du risque de lésions rénales que présentent ces médicaments, mais certains comme le robénacoxib (Onsoir ®) sont autorisés pour une utilisation à court terme chez les chats en bonne santé.

L’atropine est un médicament pour les yeux qui dilate la pupille.  La dilatation de la pupille est importante dans le traitement de l’uvéite pour soulager la douleur causée par une pupille anormalement petite (myosis), mais aussi pour réduire le risque de complications de l’uvéite, comme les cicatrices et les adhérences dans l’œil (appelées synéchies postérieures), les cataractes et le glaucome secondaire.

Si un glaucome secondaire se développe, des gouttes ophtalmiques pour réduire la pression seront nécessaires.

D’autres médicaments peuvent être nécessaires s’il existe une cause infectieuse sous-jacente à l’uvéite, comme des antibiotiques ou des antifongiques, ou une chimiothérapie pour le traitement systémique du cancer.  Si un cancer primaire s’est développé dans l’œil, une énucléation (chirurgie d’ablation de l’œil) et une biopsie sont généralement recommandées avant que le cancer n’ait la possibilité de se propager.

Conclusion

L’uvéite chez le chat est une inflammation des structures internes de l’œil et n’a le plus souvent aucune cause sous-jacente (uvéite idiopathique).  Le traitement fait généralement appel à plusieurs types de médicaments, tels que des anti-inflammatoires, des antibiotiques et de l’atropine pour dilater la pupille, mais il dépend finalement de la cause sous-jacente.

Un traitement peut être nécessaire pendant des mois pour réduire le risque de complications de l’uvéite chronique, comme le glaucome secondaire et la perte de la vision.

Questions fréquemment posées ?

L’uvéite chez le chat peut-elle être guérie ?

L’uvéite peut être guérie si elle est causée par une affection traitable telle qu’une infection de la cornée ou une infection systémique. Cependant, les chats sont plus souvent atteints d’uvéite idiopathique, qui n’a pas de cause sous-jacente. Ce type d’uvéite est souvent une maladie chronique qui est gérée par des médicaments à long terme, mais qui n’est pas guérie.

Quelle est la cause la plus fréquente de l’uvéite ?

La cause la plus fréquente d’uvéite chez le chat est l’inflammation idiopathique, c’est-à-dire une inflammation qui n’a pas de cause sous-jacente. Il n’existe pas de test unique permettant de poser ce diagnostic définitif. Il s’agit plutôt d’un diagnostic posé lorsque les autres causes, comme les infections, sont écartées par des tests.

L’uvéite disparaît-elle un jour ?

L’uvéite peut être traitée avec succès et disparaître complètement dans de nombreux cas, en particulier l’uvéite causée par une affection oculaire traitable (comme une infection de la cornée) ou une affection corporelle traitable (comme une infection systémique). Cependant, le type d’uvéite le plus courant chez le chat est l’uvéite idiopathique, qui peut être chronique ou récurrente et dont le contrôle nécessite un traitement à long terme.

Comment traiter l’inflammation des yeux de mon chat ?

Si votre chat présente des signes d’inflammation oculaire, vous devez l’emmener rapidement chez votre vétérinaire pour un examen. L’uvéite peut être causée par une variété d’affections différentes, allant des infections aux inflammations du système immunitaire, et votre vétérinaire prescrira les médicaments appropriés pour traiter l’uvéite et sa cause sous-jacente. Votre vétérinaire prescrira les médicaments appropriés pour traiter l’uvéite et sa cause sous-jacente. Il n’est jamais sûr de traiter l’œil de votre chat avec des restes de médicaments, car cela pourrait aggraver l’uvéite.