Sarcomes du site d’injection félin : Causes, symptômes et traitement

Il est difficile de parler des sarcomes félins au point d’injection. Ils sont aussi (heureusement) assez rares, avec seulement un chat sur 1000 à un sur 10 000 touchés par cette maladie.

Cela dit, le fait d’être rare n’est pas un réconfort si votre chat est le mauvais numéro dans les statistiques. La cause d’un sarcome au point d’injection (anciennement appelé sarcome associé à un vaccin) est multifactorielle, mais nous pouvons commencer par les vaccins.

Certains vaccins agissent en provoquant une inflammation sur le site, ce qui stimule le système immunitaire. Ces vaccins sont appelés vaccins avec adjuvant. L’adjuvant a son utilité, mais chez certains chats, l’inflammation du site peut, avec le temps, transformer les cellules inflammatoires en cellules cancéreuses.

Ces cellules peuvent former une tumeur appelée fibrosarcome. Il existe d’autres causes d’inflammation qui peuvent conduire à un sarcome. Il est probable que les chats qui développent des fibrosarcomes aux points d’injection soient génétiquement prédisposés à développer un cancer.

Le cancer qui se développe aux points d’injection est appelé fibrosarcome. Il s’agit d’une forme de cancer extrêmement invasive. Cette tumeur cause la plupart de ses problèmes en étant localement agressive.

Il y a la tumeur que vous pouvez voir et sentir et, autour d’elle, il y a des cellules cancéreuses microscopiques qui envahissent les tissus environnants. Si seule la masse est enlevée sans prendre une large marge des tissus normaux qui l’entourent, il y aura certainement une récidive et, souvent, la tumeur récurrente est plus agressive que la tumeur initiale.

Cette tumeur peut également se propager ou métastaser à d’autres sites, mais cela se produit généralement à un stade avancé de la maladie, avec un taux de métastases de ~20%. Le traitement le plus courant pour ce type de cancer est la chirurgie et les marges de tissu normal à prendre autour de la tumeur actuellement recommandées sont de 5 cm autour de la masse et de deux couches de muscle sous la masse.

Il s’agit d’une zone très étendue et d’une chirurgie lourde pour un patient de la taille d’un chat. Dans le cas de grosses tumeurs ou de sites qui ne se prêtent pas à la chirurgie, ces marges peuvent ne pas être possibles et une combinaison de chirurgie et de radiation peut être recommandée.

La réduction des risques, l’emplacement du site de vaccination, la détection précoce, le diagnostic et le traitement sont les clés pour garantir un bon résultat si votre chat a la malchance de développer un sarcome au site d’injection.

Diminution du risque

Il est important que votre chat soit vacciné afin de le garder, ainsi que votre famille, en bonne santé. La rage représente un risque sérieux pour la santé animale et humaine et il est essentiel de s’assurer que votre chat est vacciné. Ne pas vacciner votre chat n’est donc pas une bonne option.

Cependant, vous devez travailler avec votre vétérinaire pour adapter le protocole de vaccination au niveau de risque et au mode de vie de votre chat. Il existe des vaccins contre la rage sans adjuvant qui peuvent diminuer le risque de développer cette tumeur (car ils présentent une inflammation moindre autour du site d’injection).

Les vaccins antirabiques sans adjuvant sont plus chers, mais, à mon avis, ils valent la peine d’être dépensés pour réduire le risque de développer un sarcome.

Placement du site vaccinal

Les recommandations actuelles concernant les sites de vaccination chez les chats sont décrites dans le guide de vaccination de l’American Association of Feline Practitioners. Elles recommandent que les vaccins soient administrés aux chats sous le coude ou le genou.

L’apparence sera probablement très différente de celle à laquelle vous êtes habitué lorsque vous emmenez votre chat se faire vacciner. La raison de cette recommandation est que si votre chat développe un sarcome au niveau du site d’injection, le traitement le plus efficace sera l’amputation du membre.

Ce n’est pas une chose à laquelle on aime penser, mais cette option peut sauver des vies. Par le passé (et malheureusement aujourd’hui), les sites vaccinaux peuvent inclure la zone située entre les épaules et la hanche ou la zone du flanc. Ces sites peuvent donner lieu à une localisation de la tumeur très difficile à gérer, avec une incapacité à retirer la masse dans certains cas ou une chirurgie radicale telle qu’une paroi corporelle ou une hémipelvectomie (retrait d’une partie du bassin et du membre) étant nécessaire pour une élimination réussie.

Il existe une étude publiée sur la vaccination dans la queue, qui a entraîné une réponse immunitaire chez 95 % des chats. J’ai vacciné mon propre chat dans la queue, mais ce n’est pas courant. Si ce site est choisi, il faut souvent raser la queue et cela doit être fait dans la moitié inférieure de la queue de sorte que l’ablation de la queue avec des marges de 5 cm soit possible si nécessaire.

Détection précoce

Comme pour de nombreux cancers chez l’animal et l’homme, la détection précoce peut être la clé d’un traitement réussi. Il est important de surveiller votre chat pour détecter les masses cutanées partout, mais d’accorder une attention particulière aux sites de vaccination.

Il est relativement courant d’avoir une petite bosse au niveau du site vaccinal dans les semaines qui suivent la vaccination, ne paniquez donc pas si vous la ressentez. Cependant, si la masse est persistante pendant plus d’un mois, qu’elle est ferme ou qu’elle grossit, il faut y prêter attention.

Un sarcome peut se développer des mois, voire des années, après une vaccination. Il convient donc d’examiner toute masse située sur des sites d’injection antérieurs. Bien qu’une aspiration à l’aiguille fine (introduction d’une aiguille dans la masse et prélèvement d’un échantillon de cellules à envoyer au laboratoire pour une cytologie) soit généralement recommandée comme première étape de l’examen de toute masse cutanée, ce type de tumeur est différent.

L’examen cytologique peut être trompeur dans ce cas, car il peut être difficile de distinguer l’inflammation des cellules tumorales. Le meilleur test, si l’on soupçonne un sarcome au point d’injection, est une biopsie des tissus.

La biopsie n’équivaut pas à l’ablation de la masse. Une petite partie de la masse sera enlevée, mais la masse restera en place jusqu’à ce qu’un diagnostic soit établi afin de pouvoir planifier une opération définitive.

Planification du traitement

Si la biopsie permet de diagnostiquer un sarcome du site d’injection, l’étape suivante consiste à planifier le traitement. Cela peut impliquer des analyses de sang pour évaluer l’état de santé général de votre chat et des tests de stadification pour évaluer plus précisément la tumeur et déterminer s’il y a des signes de propagation aux poumons.

Chez mes patients, cela se fait le plus souvent avec un scanner de la poitrine pour évaluer les poumons et la zone affectée. Si je soupçonne fortement la présence d’un sarcome au niveau du site d’injection, je réalise souvent le scanner et la biopsie en même temps, car tous deux nécessitent une sédation très importante ou une anesthésie générale.

Traitement

Le traitement le plus efficace du sarcome au point d’injection est la chirurgie. Si le site d’injection se situe en dessous du coude ou du genou, l’amputation du membre donnera le meilleur résultat dans la plupart des cas et c’est le traitement recommandé.

Ces chirurgies sont souvent considérées comme des chirurgies de référence et l’orientation vers un chirurgien vétérinaire certifié doit être discutée avant le traitement. Dans le cas de tumeurs trop grandes pour obtenir des marges de 5 cm ou dans les endroits où cela n’est pas possible, nous pouvons envisager une combinaison de chirurgie et de radiation.

Parfois, les radiations sont administrées avant la chirurgie et parfois la chirurgie est effectuée en premier. Malheureusement, le résultat de cette thérapie combinée n’est pas aussi bon que dans les cas où les marges souhaitées peuvent être atteintes.

Soins de suivi

La plupart des chats se portent très bien après l’amputation d’un membre s’ils sont en bonne condition physique. Après la chirurgie, les tissus prélevés sont soumis au laboratoire pour confirmer le diagnostic et évaluer les marges d’excision.

C’est ainsi que nous pouvons évaluer si toutes les cellules tumorales ont été enlevées. Le pathologiste examinera les bords coupés des tissus enlevés et fera son rapport. Si aucune cellule cancéreuse n’est observée au microscope à moins de 5 mm des marges ou des bords coupés, on considère que la tumeur a été complètement enlevée (marges propres).

En général, si les marges d’excision sont nettes, aucun autre traitement ne sera recommandé. La chimiothérapie n’est généralement pas recommandée pour cette maladie car le taux de propagation aux poumons est relativement faible (20 %), mais il peut y avoir des exceptions à cette règle.

La radiothérapie est généralement recommandée dans les cas où il existe des preuves de marges incomplètes. La poursuite de la vaccination des chats qui ont eu cette maladie n’est généralement pas recommandée.

Conclusions

Grâce à un protocole de vaccination adapté à votre animal, à un placement approprié des sites de vaccination, à une détection précoce et à des marges chirurgicales appropriées, il est possible d’obtenir de bons résultats avec cette forme de cancer très agressive.

Questions fréquemment posées

Combien de temps les chats vivent-ils avec un sarcome au point d’injection ?

Cela dépendra presque entièrement du succès du traitement chirurgical. La durée médiane de survie des chats qui ont été opérés avec les larges marges décrites est de 901 jours, avec une grande différence observée entre les chats avec des marges complètes (1461 jours) et ceux avec des marges incomplètes (499 jours). La taille et la localisation de la tumeur déterminent la capacité à obtenir des marges nettes, de sorte qu’une détection précoce et la mise en place de vaccins sur le membre inférieur peuvent avoir un impact important sur la survie de ces chats.

Quelle est la fréquence du sarcome au point d’injection chez le chat ?

Cette maladie survient chez 1 chat sur 1000 à 1 chat sur 10 000.

Qu’est-ce que le sarcome du site d’injection chez le chat ?

Il s’agit d’un cancer qui se forme aux points d’injection, le plus souvent associés à la vaccination. Il est associé à une transformation des cellules inflammatoires en cellules cancéreuses.

Les vaccins peuvent-ils causer des bosses ?

De nombreux vaccins peuvent provoquer une bosse ou une masse à l’endroit où ils ont été administrés. Il n’y a pas lieu de s’en inquiéter, à moins qu’elle ne soit persistante ou qu’elle se développe. Si vous remarquez une bosse sur le site d’une vaccination antérieure, contactez votre vétérinaire.